서식 4		개인정보 수집·이용 동의서

□ 고유식별정보(주민등록번호) 수집·이용내역

개인정보 항목	개인정보 처리목적	수집근거	보유 및 이용기간
주민등록번호	아동의 후견인 선임 등의 관한 청구에 관한 사무	아동복지법 시행령 제57조제1항제4호	5년 (5년 도래 전이라도 후견인 활동 종료 시 즉시 파기)

□ 개인정보 수집·이용 동의서

국가아동권리보장원은 법적대리인이 필요한 보호대상아동에게 공공후견 서비스를 제공하여 궁극적으로 아동의 건강한 성장·발달을 지원합니다. 이러한 과정에서 귀하의 개인정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조에 근거하여 아래와 같이 사업 참여자의 정보를 수집·보유·활용할 예정입니다.

구 분	내 용
수집·이용 목적	공공후견 지원(공공후견인 후보자 교육 및 수료, 보호대상아동을 위한 공공후견 심판청구, 후견지원 등) 전반에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하기 위하여 최소한의 개인정보를 수집·이용합니다.
개인정보 수집항목	개인식별정보(성명, 성별, 생년월일, 나이, 집주소, 이메일주소, 휴대전화번호, 소속), 외부교육 이수사항, 경력사항, 자격증 및 면허증 수집항목
활용 계획	보건복지부, 관할 지자체, 공공후견인 교육기관, 공공후견인 선임청구 및 법률·활동 자문 기관 등 후견지원에 필요한 관련 기관에 일부 제공될 수 있음을 알려드립니다.
보유 및 이용기간	동의일로부터 5년 (단, 신청인이 개인정보 수집·이용의 동의를 철회하거나, 후견인 활동이 종료되는 경우 해당 개인정보는 즉시 파기됩니다.)
동의 거부권	귀하는 개인정보 수집·이용의 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부 시에는 공공후견인 등 후보자 선정에 불이익을 받을 수 있습니다.

※ 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 국가아동권리보장원 홈페이지(https://www.ncrc.or.kr/ncrc/main.do)에 공개하고 있는 “개인정보처리방침”을 참고하시기 바랍니다.

1. 위와 같이 개인정보 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함 □	동의하지 않음 □

2. 위와 같이 개인정보(성명, 성별, 생년월일, 나이, 집주소, 이메일주소, 휴대전화번호, 소속, 외부교육 이수사항, 경력사항, 자격증 및 면허증 수집항목)를 제3자인 지자체 및 국가아동권리보장원 지정 법률기관에 제공하는 것에 동의하십니까?

동의함 □	동의하지 않음 □

※ 본 동의는 공공후견인 후보자 추천, 공공후견인 선임 과정에서 사용됩니다. 귀하는 상기 정보의 제공을 동의하지 않을 권리가 있으며 동의하지 않을 경우 해당 지원에서 제약이 있을 수 있습니다.

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